独家专稿记者刘源隆消毒供应室就像医院的“肝脏”，将毒素分解代谢，排出体外。每一件器具的背后都是一条生命，虽然消毒供应室不和病人打交道，但是相同承载着老人的生命安全。
下午9：30，北京学校人民医院出院室里所有医务人员都在紧张忙碌着，27个手术间全部在运行。在出院结束后，手术护士会把一饰品手术器具打包放到位于手术中心走廊的回收区。
手术室科医师长吴晓舟走出手术间，往护士站快步走去。
此时的护士站里很大的显示屏上，27个手术间的实时监控画面呈现其中，护士们来往穿梭，井井有条。吴晓舟走到控制台前，对着话筒说：“消毒供应室燕师傅，请到手术中心回收器具。”
各手术室工作成功进行，刚刚回收完医疗器具的燕师傅推着电动运输车，再次来到回收区，将器具包放到车上，他要把器具运往那个科室？跟着他的车，记者来到位于学校医院楼的“消毒供应中心”。
“每一件器具背后都是一条生命”
在南京高校人民学校的“消毒供应中心”，一车车待清理的医疗器具看上去颇为“壮观”。很少有其它部门的医务工作队员到此处来，也极少有人了解一份器械包是如何从污染状况华丽转身为无菌状态的，这也让它作为了一个“神秘科室”。
“很多来学校看病的病人，往往不清楚医院里也有‘消毒供应中心’，实际上，这里是医院感染控制最重要的部门。”消毒供应中心护士长王晓青告诉记者。
上世纪90年代，消毒供应室是学校里的边缘部门。这里不用上夜班，不必和患者打交道，很多身体不好，或者有特殊状况不能上夜班的护士会被放到这里工作。因此消毒供应室经常被同僚戏称为“老弱病残”的科室。
虽然，随着医院发展越来越快、手术量不断变革和提高，以及“难度系数”的不断上升，医疗器具的特点越来越多、材质越来越丰富、结构愈发越复杂，消毒供应中心的工作量也愈发越大。为更好服务于临床，保障诊疗安全，对消毒供应中心的工作操作专业化、流程规范化、质量标准化、管理现代化强调了非常严苛的规定。目前，全国的消毒供应中心尚未从边缘科室逐步发展作为重点部门。
“消毒供应室就像学校的‘肝脏’，将毒素分解代谢，排出体外。”王晓青直言，“别的科室出问题是‘点状’的，我们这儿如果出问题那是‘片状’的。”王晓青深知消毒供应室工作的重要性，“每一件器具背后都是一条生命，虽然我们不和病人打交道，但是我们的工作相同承载着老人的生命安全”。
多重保障为器具使用安全“保驾”
污洗区的工作人员将每一把器械充分打开，充分显露轴节、齿牙，特殊器具还会使用小用具辅助撑开，暴露所有空隙，可拆洗器械一定要拆解至最小化，以免出现清洁残留，对于复杂器械，护士们还会使用超声清洗机进行特殊清洁。预清洗后的器械一件件整齐地放置在器具筐里，根据加急和常规顺序，陆续开启全手动清洗机里起初清洗步骤。
摄影/刘源隆拍摄于上海学校人民医院消毒流程
完成清理消毒后的医疗器械，会从清理机的另左侧送至包装区。到了此处，就来到了消毒供应中心的清洗区域。护士们会借助光源放大镜等设施，对每一件器械进行清理质量检测。器械要光滑，无油污、无水渍、无锈渍。轴节处、齿牙处、缝隙处、管腔内，不能放过每一个角落，清洗不合格的器械，必须返回清洗区再次处理。清洗质量合格了，就要对器械进行功能检测，剪子是否锐利，器械是否完整，带电源器械还要进行绝缘性测试。之后还要对每一件医疗器材进行保养，精细器械还要进行特殊保护，然后按照器械包清单进行组配、包装。不同的器械包厚度不同，有的器械包重十几斤。这些虽然柔弱的护士，此时就变身女汉子把他们搬运到推车上，送到待灭菌区，等待灭菌处理。灭菌员不断地在灭菌器前巡视，查看灭菌数据能否正常。工作员工说，不同材质的器具灭菌方法也不一样，大个别器械使用低温蒸汽消毒供应室无菌包包装技术，不耐低温器械要使用环氧乙烷以及高温等离子的灭菌方法。
每天数以万计的医疗用品必须在这里进行清理、消毒、包装、灭菌。王晓青告诉记者：“你们今天见到的都是常规器具，还有众多手术会使用到一些精密器材和动力器械，有的十分精细，有的不能水洗，我们在清理时都是靠全人工处理，非常费时费力”如此大的工作量，配备的人手也许并不算充裕，北京高校人民学校分为西直门院区和白塔寺院区，这里有护士32人，灭菌员5人，运送人员20多人，分早晚两班。
如何检验灭菌是否顺利呢？难道，在一个个无菌包包装内外，都有“机关”——灭菌指示。包外的灭菌指示胶带、包内标示卡的形状差异都提醒着是否经过灭菌处理或者灭菌是否顺利。另外每批次的灭菌器内还会有一枚挑战测试指示卡，这只是器械是否放行发放的根据。当临床科室使用器具时，一旦看到灭菌卡片的颜色不正常，就要中止使用该器具，并退回到消毒供应中心。北京高校人民学校通过信息系统，对每份器械进行条形码管理。通过扫描二维码，可以对器械的处理环节进行追溯，一旦发生问题，可以溯源到相关设施和工作员工，为看到隐患和优化质量提供根据。
让消毒供应中心不再神秘
还记得2016年刚到消毒供应中心工作时，当时尚未有25载临床工作心得的王晓青对此处的工作仍是一头雾水。幸运的是，2016年消毒供应专业的国家市场标准WS310-2016颁布并实行。“行业标准是我们遵循的准则，是每位消供人要遵守的指导性根据。”
越来越多新型材料的应用，各种新型器具的升级都在客观上规定工作队员不断学习提高自己的技能。“从事消毒供应工作2年的时间，我最大的体会就是越干越忐忑。”有时发现媒体报导发生的消毒供应问题，她的心里不断地在提醒自己，一定要细致、严谨、更稳重！她说，常常跟团队讲，消毒供应中心没有来自患者的压力，没有来自疾病的压力，只跟器具打交道，应该完全有素质把这项工作做到更好。
值得一提的是，2004年中华护理学会消毒供应专业委员会陆续设立，至今尚未为全省各地培养了大批具有理论常识、操作能力或者管理素质的专科护士。随着专业的发展，很多年轻人，以及高学历护士加入到消毒供应队伍中，涌现许多优秀护理人才，大大提高了消毒供应专业水准和专业能力。在国际消毒灭菌论坛上，来自美国消毒供应人的发言遭到与会者高度关注。今年供应室无菌包包装技术，中华护理学会召开了第一届全国消毒供应专业技能竞赛，为全国优秀消毒供应专业人才提供了展现专业素养和交流学习的平台。王晓青表示，“随着专业的提高，消毒供应专业必将要越来越好。现在的消毒供应专业还包括了病毒学、细胞学等其它学科的常识，可以进行研究的东西十分多，很多消毒供应中心都申请了多项专利，非常合适善于思考的护理员工从事这项工作。希望更多的医护员工知道这项工作、热爱这项工作，让消毒供应中心不再神秘。”
（《小康》·中国小康网独家报导）
本文刊载于《小康》2019年8月上旬刊
